زانو درد هنگام چرخش زانو + علت، پیشگیری و درمان

زانو درد هنگام چرخیدن زانو می تواند به دلایل متعددی رخ دهد. این نوع آسیب بیشتر بر رباط ها یا غضروف C شکل معروف به منیسک تأثیر می‌گذارد؛ اما ماهیچه‌ها، استخوان‌ها و اعصاب نیز می‌توانند تحت تأثیر قرار گیرند. علاوه بر درد، ممکن است ضعف، بی‌ثباتی، تورم و قفل شدن زانو نیز وجود داشته باشد.

درد زانو در سمت داخلی ممکن است به دلیل رگ به رگ شدن رباط جانبی داخلی (MCL) باشد، در حالی که درد در سمت بیرونی ممکن است به دلیل رگ به رگ شدن رباط جانبی جانبی (LCL) باشد. درد در مرکز زانو ممکن است به دلیل آسیب کشکک (کاسه زانو) باشد، در حالی که تیر کشیدن در زانو ممکن است نتیجه درد ارجاعی باشد که از جایی دیگر در بدن منشاء می‌شود.

در این مقاله از وبسایت دکتر ابراهیم زاده متخصص ارتوپد مشهد علل احتمالی زانو درد هنگام چرخش زانو و نحوه تشخیص و درمان آن را برای شما شرح می‌دهیم.

درد در قسمت داخلی زانو

دردی که در قسمت داخلی زانو احساس می شود معمولاً یکی از دو ساختار معروف به منیسک داخلی و رباط جانبی داخلی (MCL) را درگیر می کند.

پارگی منیسک داخلی

منیسک نوارهای هلالی شکلی از غضروف لاستیکی است که به استخوان ساق پا متصل شده است. آنها به عنوان ضربه گیر عمل می کنند و به تثبیت زانو کمک می کنند. به مواردی که در سمت داخلی زانو قرار دارند – یکی برای هر مفصل زانو – منیسک داخلی گفته می شود.

پارگی مینیسک یکی از شایع ترین دلایل درد داخلی زانو پس از آسیب پیچشی است. علائم پارگی منیسک داخلی عبارتند از:

• درد و تورم در قسمت داخلی زانو که طی 24 تا 48 ساعت ایجاد می شود
• گرفتن یا قفل شدن زانو
• ناتوانی در کشیده یا خم شدن کامل زانو
• لنگیدن

پارگی منیسک جانبی

مینیسک‌های جانبی آن‌هایی هستند که در سمت بیرونی زانو قرار دارند. پارگی منیسک جانبی می تواند علائم زیر را ایجاد کند:

• درد و تورم در قسمت خارجی زانو که طی 24 تا 48 ساعت ایجاد می شود
• گرفتن یا قفل شدن زانو
• ناتوانی در کشیده یا خم شدن کامل زانو
• لنگیدن

پارگی مینیسک زانو، تشخیص و راه‌های درمان

پیچ خوردگی MCL

رباط یک نوار فیبری از بافت است که ماهیچه ها را به استخوان ها متصل می کند. رباط جانبی داخلی (MCL) یکی از رباط های چهارگانه است که به وسیله آن‌ها مفصل زانو ثابت می‌ماند. MCL از انتهای استخوان ران (استخوان ران) تا بالای استخوان درشت نی در داخل مفصل زانو امتداد دارد.

هنگامی که MCL به شدت پیچ خورده است، می تواند منجر به رگ به رگ شدن شود. علائم پیچ خوردگی MCL عبارتند از:

• درد و حساسیت در قسمت داخلی زانو
• تورم زانو
• احساس ترکیدن در زانو در زمان آسیب دیدگی
• قفل شدن یا گرفتن زانو
• زانویی که خالی می‌کند یا احساس می‌کنید قرار است جا بیفتد

زانو درد و آرتروز

پیچ خوردن زانو همچنین می تواند یک بیماری از قبل موجود مانند استئوآرتریت زانو (“آرتریت ساییدگی و پارگی”) را تشدید کند.

با استئوآرتریت، ممکن است خار استخوان و از دست دادن قابل توجه غضروف زانو وجود داشته باشد. اگر زانو پیچ خورده باشد، خراش دادن استخوان ها می تواند باعث درد فوری و التهاب طولانی مدت همراه با تورم، قرمزی، حساسیت و سفتی شود.

درد در اطراف کاسه زانو

کشکک که به عنوان کاسه زانو نیز شناخته می شود، یک استخوان مثلثی گرد است که سطح مفصل زانو را می پوشاند و از آن محافظت می کند. اگر بعد از پیچاندن کشکک در داخل و اطراف آن احساس درد کردید، ممکن است به دلیل یکی از دو مورد باشد:

دررفتگی کشکک زانو

دررفتگی کشکک زمانی اتفاق می‌افتد که کشکک زانو به طور جزئی یا کامل از شیاری که در آن قرار گرفته است خارج شود.

علائم دررفتگی کشکک عبارتند از:

• احساس درد فوری و شدید در داخل کاسه زانو
• احساس می کنید که زانو خم شده یا بیرون آمده است
• کاسه زانو که به طور قابل مشاهده در جای خود قرار ندارد یا دارای یک برآمدگی قابل مشاهده در قسمت بیرونی زانو است.
• زانویی که در وضعیت خمیده (خمیده) باقی می ماند
• کبودی اطراف زانو

دررفتگی کشکک زانو

سندرم پلیکا سینوویال

سندرم سینوویال پلیکا (SPS) وضعیتی است که در آن پلیکا سینوویال (بافت چین‌خورده به سمت داخل که مفصل زانو را می‌پوشاند) ملتهب می‌شود. در حالی که معمولاً به عنوان آسیب ناشی از استفاده بیش از حد زانو در نظر گرفته می شود، SPS می تواند گهگاه پس از آسیب زانو پیچ خورده رخ دهد.

علائم SPS عبارتند از:

• زانو متورم
• هنگام خم کردن یا دراز کردن زانو صداهای کلیک یا ترکیدن به گوش می رسد
• درد زانو هنگام خم شدن، چمباتمه زدن یا بالا رفتن از پله ها
• ناپایداری در شیب ها یا پله ها
• احساس جذاب در هنگام ایستادن برای مدت طولانی
• مشکل در نشستن طولانی مدت

علائم SPS معمولاً با فعالیت هایی که شامل خم شدن و صاف کردن مکرر زانو است، مانند دویدن یا دوچرخه سواری، تشدید می شود.

درد در قسمت خارجی زانو

همانند ساختارهای مربوطه در زانوی داخلی، چندین ساختار زانو خارجی (جانبی) می‌تواند تحت تأثیر آسیب پیچشی قرار گیرد.

پیچ خوردگی LCL

رباط جانبی جانبی (LCL) در سمت بیرونی زانو قرار دارد و از قسمت بالای نازک نی (استخوان بیرونی ساق پا) به قسمت بیرونی استخوان ران کشیده شده است. LCL به تثبیت قسمت خارجی مفصل زانو کمک می کند.

رگ به رگ شدن LCL در صورتی رخ می دهد که ساق پا به حالت واگ (پای کمان) حرکت کند.

علائم عبارتند از:

• درد و حساسیت در قسمت خارجی زانو
• تورم زانو
• احساس ترکیدن در زمان آسیب دیدگی
• قفل شدن یا گرفتن زانو
• زانویی که احساس می‌کنید که قرار است جا بیفتد

غیر معمول است که آسیب پیچشی باعث پارگی LCL شود، اما مشخص شده است که رخ می‌دهد. پارگی های LCL معمولاً در نتیجه ضربه به بیرون زانو است.

زانو درد ارجاع شده

درد احساس شده در زانو همیشه از زانو منشا نمی‌گیرد. در مواردی، درد ممکن است ارجاع داده شود، به این معنی که منشأ آن آسیب عصبی در جایی دیگر از بدن است.

همچنین به عنوان رادیکولوپاتی شناخته می شود، درد ارجاعی زمانی رخ می دهد که یک عصب فشرده می‌شود و باعث می‌شود سیگنال‌های عصبی نادرست فعال شوند. شلیک نادرست می‌تواند باعث درد عصبی در سایر نقاط در طول مسیر عصبی شود.

اگر زانو درگیر باشد، لگن یا ستون فقرات معمولاً جایی است که فشردگی عصب رخ می دهد.

علائم زانو درد ارجاعی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• بی حسی
• سوزش، سوزن سوزن شدن
• درد ناگهانی تیز، کوبنده یا تیر کشیدن
• کاهش دامنه حرکت زانو
• بی ثباتی ناگهانی یا احساس خالی کردن زانو

استئوآرتریت هیپ

استئوآرتریت هیپ به راحتی می‌تواند با آسیب پا یا لگن تشدید شود. هنگامی که این اتفاق می افتد، التهاب متعاقب آن می‌تواند عصب صافن را که از مفصل ران عبور می کند، فشرده کند. این عصب از پشت ساق پا می گذرد و در زانو، ساق پا، پا و مچ پا احساس می کند.

هنگامی که عصب صافنوس تحت فشار قرار می‌گیرد، درد ارجاعی عمدتاً در قسمت داخلی زانو احساس می‌شود. همچنین ممکن است درد و سفتی در مفصل ران وجود داشته باشد. زانو درد هنگام چرخش زانو پس از گذراندن مدت طولانی روی پاهای خود یا پس از بلند شدن از حالت نشستن یا دراز کشیدن بدتر می‌شود.

عصب سیاتیک

اعصابی که از ستون فقرات خارج می‌شوند، ریشه های عصبی نخاعی نامیده می‌شوند. آن‌هایی که از قسمت تحتانی (کمری) ستون فقرات بیرون می‌آیند به دلیل مواردی مانند فتق دیسک، تنگی نخاع، انحطاط ستون فقرات یا آسیب یا عفونت در برابر فشار آسیب پذیر هستند.

اعصاب نخاعی کمری حس هایی را به اندام تحتانی از جمله زانو می دهند. پنج جفت اعصاب نخاعی کمری وجود دارد، از جمله عصب سیاتیک که از پایین ترین مهره به نام L5 خارج می شود.

عصب سیاتیک از قسمت تحتانی کمر به سمت بیرونی ران کشیده شده و به پشت زانو ختم می شود. اگر عصب سیاتیک تحت فشار باشد، گاهی اوقات می تواند باعث ایجاد تیر کشیدن در زانو شود که به آن “سیاتیک زانو” گفته می شود.

درد سیاتیک زانو بیشتر در اطراف بیرون، جلو یا پشت زانو متمرکز است. همچنین ممکن است یک درد تیز یا دردناک در قسمت پایین کمر در همان سمت بدن وجود داشته باشد.

تشخیص زانو درد هنگام چرخش زانو

تشخیص زانو درد هنگام چرخش زانو توسط دکتر ابراهیم زاده متخصص ارتوپدی مشهد با مرور تاریخچه پزشکی شما، از جمله آسیب هایی که اخیراً متحمل شده اید، شروع می‌شود. معاینه فیزیکی شامل لمس (معاینه با لمس) و دستکاری‌های ملایم برای بررسی دامنه حرکتی زانو، محل درد زانو و هرگونه تغییر شکل فیزیکی است.

بر اساس یافته های اولیه، موارد زیر ممکن است درخواست شود:

• اشعه ایکس: به طور کلی در تشخیص التهاب مفاصل، پارگی آشکار و دررفتگی موثر است.
• توموگرافی کامپیوتری (CT): این فناوری تصویربرداری که چندین اشعه ایکس را ترکیب می‌کند، ممکن است در تشخیص آسیب‌های ظریف زانو حساس‌تر باشد.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI): این تکنیک تصویربرداری بهتر می‌تواند بافت‌های نرم را تجسم کند و اغلب در مواقعی که مشکوک به پارگی مینیسک یا رباط است استفاده می‌شود.
• آرتروسنتز: که به عنوان آسپیراسیون مفصل نیز شناخته می شود، استخراج مایع از مفصل زانو برای بررسی خون، علائم عفونت و سایر ناهنجاری‌ها است.
• آرتروسکوپی: این شامل قرار دادن یک اسکوپ روشن در یک برش کوچک در زانو برای مشاهده داخل فضای مفصل است.

روش‌های درمان زانو درد هنگام چرخش زانو

در اوایل یک آسیب پیچشی حاد، از پروتکل RICE (استراحت، فشرده سازی، یخ درمانی، بالابردن) می‌توان برای کمک به کنترل درد و التهاب استفاده کرد:

با بلند کردن مکرر پا بالای قلب و استراحت از هر فعالیتی که باعث افزایش علائم می شود، شروع کنید.
یخ همچنین می‌تواند به‌طور مداوم به مدت 10 تا 20 دقیقه در هر بار و حداکثر سه بار یا بیشتر در روز روی ناحیه آسیب دیده اعمال شود.
در نهایت، یک باند یا آستین فشاری ممکن است روی زانو گذاشته شود تا به از بین بردن تورم کمک کند.

با مراجعه به دکتر ابراهیم زاده متخصص ارتوپدی مشهد زانو درد هنگام چرخش زانو شما به درستی ارزیابی می‌شود و ممکن است چندین درمان توسط وی توصیه شود.

داروها

داروهای بدون نسخه مانند تایلنول (استامینوفن) یا داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند ادویل (ایبوپروفن) می توانند به کاهش درد خفیف تا متوسط مفاصل پس از آسیب پیچشی کمک کنند.

برای صدمات شدیدتر، پزشک شما ممکن است تزریق کورتیزون به زانو همراه با زانوبند را برای کمک به تثبیت زانو پیشنهاد کند.

فیزیوتراپی

فیزیوتراپی همچنین می تواند به کاهش درد و ناتوانی مرتبط با بسیاری از شرایط مختلف، از جمله رگ به رگ شدن رباط، پارگی منیسک، آرتروز لگن، SPS و درد زانو سیاتیک کمک کند.

اغلب، تمرینات متمرکز بر تقویت عضلات زانو و مفصل ران و بهبود تعادل می توانند برای افزایش حمایت و ثبات به ناحیه آسیب دیده استفاده شوند. همچنین ممکن است برای بهبود دامنه حرکتی پاها به تمرینات کششی ملایم نیاز باشد.

عمل جراحی

مداخله جراحی ممکن است به دنبال یک آسیب شدیدتر یا آسیبی که به درستی با استفاده از درمان‌های فوق قابل درمان نیست، ضروری باشد. در مورد پارگی منیسک، این معمولاً شامل ترمیم یا برداشتن قسمت آسیب دیده غضروف است.

برای پارگی‌های شدید رباط یا دررفتگی‌های مکرر کشکک، ممکن است نیاز به پیوند آرتروسکوپی باشد تا به ناحیه آسیب‌دیده ثبات بخشد. در نهایت، در موارد پیشرفته آرتروز، تعویض کامل زانو ممکن است برای برداشتن و جایگزینی قسمت آسیب دیده مفصل انجام شود.

جمع بندی

زانو درد هنگام چرخش زانو بسته به اینکه کدام قسمت از زانو آسیب دیده باشد می‌تواند متفاوت باشد. درد داخلی زانو ممکن است به دلیل پارگی منیسک داخلی یا پیچ خوردگی MCL باشد، در حالی که درد بیرونی زانو ممکن است به دلیل پارگی منیسک جانبی یا رگ به رگ شدن LCL باشد.

درد کاسه زانو ممکن است به دلیل دررفتگی کشکک و یک بیماری التهابی به نام سندرم سینوویال پلیکا (SPS) باشد. زانو درد ارجاعی می‌تواند زمانی رخ دهد که عصب سیاتیک در ستون فقرات کمری یا عصب صافن در مفصل ران تحت فشار قرار گیرد.

منبع